Comment les troubles respiratoires du sommeil sont-ils liés aux risques cardiovasculaires ? Une exploration détaillée

• Les troubles respiratoires du sommeil sont très prévalents dans la population générale.
• Ces troubles peuvent avoir des effets adverses significatifs sur la santé des patients, surtout s'ils restent non diagnostiqués.
• Ils sont fortement corrélés avec les risques et les affections cardiovasculaires, dont l'hypertension, l'arythmie, les AVC, et la maladie coronarienne
• Le dépistage de ces troubles est essentiel, vu leur prévalence et leurs effets adverses désastreux. Brizzy est une méthode simple pour effectuer le dépistage des patients à domicile avec des résultats aussi précis que la PSG. 

La détection des troubles respiratoires liés au sommeil : un enjeu majeur

Le dépistage des patients pour les troubles respiratoires liés au sommeil (TRS) s’avère être une démarche essentielle pour garantir leur bien-être global et pour protéger notamment leur santé cardiovasculaire. Les TRS ont des implications profondes, surtout si elles restent non diagnostiquées, pouvant altérer significativement la qualité de vie des patients.

Les troubles respiratoires liés au sommeil sont courants mais souvent sous-diagnostiqués, une revue systématique ayant montré une prévalence allant jusqu'à 38% dans la population générale, avec 1 personne sur 5 ayant une apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée à sévère (Senaratna et al., 2017). Ils peuvent entraîner une somnolence diurne excessive, de la fatigue, des perturbations de l'humeur, et une baisse de la fonction cognitive.

L'identification précoce et la prise en charge appropriée des TRLS peuvent non seulement améliorer la santé et la qualité de vie des patients, mais aussi prévenir l'évolution des complications associées, notamment celles d'ordre cardiovasculaire. Ces troubles ont un impact direct sur la santé cardiovasculaire, métabolique et mentale. Un mauvais sommeil peut même augmenter le risque d'accidents et diminuer la productivité du patient (Bioulac et al., 2017).

Santé cardiovasculaire

Comprendre la connexion entre les TRS et le système cardiovasculaire est primordial pour fournir un soin complet au patient. Des études ont montré une forte corrélation entre les TRS et le système cardiovasculaire (Tietjens et al., 2019). En identifiant et en traitant les TRS, nous pouvons contribuer à réduire leurs conséquences cardiovasculaires.

Hypertension

La recherche a montré de manière constante que les individus avec un syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) non traité ont un risque accru de développer une hypertension (Floras, 2015). Cette relation est particulièrement vraie dans l'hypertension résistante (Ahmed, Nur et Xiaochen, 2023). Une étude a révélé que 83% des patients avec une hypertension résistante avaient également une apnée du sommeil (Logan et al., 2001).

Hypertension Pulmonaire

L’hypertension pulmonaire et l’apnée du sommeil sont également liées, cette dernière jouant un rôle dans la physiopathologie de l’hypertension pulmonaire. Environ 20% des patients avec un SAHOS ont une hypertension pulmonaire de classe III (Shah et al., 2021).

Insuffisance Cardiaque

Le SAHOS est fréquent chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque (Tietjens et al., 2019). Critiquement, le SAHOS met une pression supplémentaire sur le cœur, réduisant sa capacité à pomper efficacement le sang et augmentant la morbidité et la mortalité (Valika et Costanzo, 2017).

Fibrillation auriculaire et autres arythmies

Les TRLS peuvent entraîner des arythmies. L’exemple le plus clair est la fibrillation auriculaire, les patients avec un SAOS sont quatre fois plus susceptibles de développer une fibrillation atriale (Tavares, Lador et Valderrábano, 2021).

Maladie des artères coronaires et AVC

Le SAHOS est fortement associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires, y compris la maladie des artères coronaires, les crises cardiaques, et les AVC. Les épisodes répétés de privation d'oxygène et le stress accru sur le cœur durant le sommeil peuvent contribuer au développement et à la progression de ces conditions (Tietjens et al., 2019).

Brizzy : un test simple pour dépister les TRS

Brizzy est un dispositif de dépistage simple doté d'un seul capteur (le capteur JAWAC). Ce capteur JAWAC comprend deux petits électro-aimants placés sur la tête du patient, un sur le front et un sur le menton, qui mesurent le mouvement mandibulaire. Il est tellement simple que le patient peut placer le capteur chez lui avant de se coucher.

Malgré sa simplicité, Brizzy est très précis grâce à la mesure de l'activité de la mâchoire, un biomarqueur robuste qui présente un triple avantage :

• Mesurer avec précision l'effort respiratoire (forte corrélation avec la pression œsophagienne)
• Mesurer précisément le temps de sommeil (forte corrélation avec l'EEG)
• Évaluer soigneusement la respiration orale (le seul capteur à la mesurer directement). Brizzy a démontré sa précision avec une sensibilité élevée (89%) et une spécificité extrêmement haute (100%) (Martinot et al., 2016).

Enfin, pour vous aider à comprendre les résultats de Brizzy, notre unique plateforme a été conçue pour fournir un rapport automatisé qui met en évidence les informations critiques de l'enregistrement. De plus, une conclusion entièrement automatique est générée pour vous aider à comprendre rapidement les résultats, vous donnant ainsi la confiance nécessaire pour soigner correctement vos patients.

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Bibliographie

• Ahmed, A.M., Nur, S.M. and Xiaochen, Y. (2023) ‘Association between obstructive sleep apnea and resistant hypertension: systematic review and meta-analysis’, Frontiers in Medicine, 10, p. 1200952. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1200952.
• Bioulac, S. et al. (2017) ‘Risk of Motor Vehicle Accidents Related to Sleepiness at the Wheel: A Systematic Review and Meta-Analysis’, Sleep, 40(10). https://doi.org/10.1093/sleep/zsx134.
• Floras, J.S. (2015) ‘Hypertension and Sleep Apnea.’, The Canadian journal of cardiology, 31(7), pp. 889–97. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2015.05.003.
• Logan, A.G. et al. (2001) ‘High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drug-resistant hypertension.’, Journal of hypertension, 19(12), pp. 2271–7. https://doi.org/10.1097/00004872-200112000-00022.
• Martinot, J.-B. et al. (2016) ‘Mandibular position and movements: Suitability for diagnosis of sleep apnoea’, Respirology, 22(3), pp. 567–574. https://doi.org/10.1111/resp.12929.
• Senaratna, C. V. et al. (2017) ‘Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review’, Sleep Medicine Reviews, 34, pp. 70–81. https://doi.org/10.1016/J.SMRV.2016.07.002.
• Shah, F.A. et al. (2021) ‘Obstructive Sleep Apnea and Pulmonary Hypertension: A Review of Literature.’, Cureus, 13(4), p. e14575. https://doi.org/10.7759/cureus.14575.
• Tavares, L., Lador, A. and Valderrábano, M. (2021) ‘Sleep Apnea and Atrial Fibrillation: Role of the Cardiac Autonomic Nervous System.’, Methodist DeBakey cardiovascular journal, 17(1), pp. 49–52. https://doi.org/10.14797/ZYUT2951.
• Tietjens, J.R. et al. (2019) ‘Obstructive Sleep Apnea in Cardiovascular Disease: A Review of the Literature and Proposed Multidisciplinary Clinical Management Strategy’, Journal of the American Heart Association, 8(1). https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010440.
• Valika, A. and Costanzo, M.R. (2017) ‘Sleep-Disordered Breathing During Congestive Heart Failure: To Intervene or Not to Intervene?’, Cardiac failure review, 3(2), pp. 134–139. https://doi.org/10.15420/cfr.2017:7:1. L'importance de l'identification précoce des TRLS pour la santé cardiovasculaire